سیستوسکوپی

سیستوسکوپی

سیستوسکوپی

آندوسکوپ

آندوسکوپ ها وسایلی هستند جهت مشاهده ساختار های مجرای ادراری مثل پیشابراه،مثانه،حالب و کلیه ها به حساب می آیند.آندوسکوپ هایی که در اورولوژی استفاده میشوند به دو نوع کلی آندوسکوپ رژید و سخت و آندوسکوپ انعطاف پذیر تقسیم میشوند.آندوسکوپ رژید انعطاف پذیر نیست.

آندوسکوپ های اورولوژی از لحاظ محلی که قرار است آندوسکوپ گردد به سه دسته تقسیم میشود:

1. سیستوسکوپ
2. یورتروسکوپ
3. نفروسکوپ

مشاهده اندوسکوپیک دستگاه ادراری تحتانی نیاز به شستشو،نور کافی (فیبروپتیک)،عدسی ها و سیستم نوری دارد.برای انجام معاینه ی کامل به بهترین وجه،باید اندوسکوپ غیرقابل انعطاف چرخانده شود و ممکن است عدسی های صفر،30،70 و 120 درجه لازم باشد.

انتخاب نوع ماده ی شستشو دهنده در حین دستکاری اورولوژیک اهمیت دارد.مواد شوینده ی هادی و غیر هادی وجود دارد؛مواد هادی مثل محلول های سالین و رینگر لاکتات در جراحی اندوالکتریک مناسب نیستند.آب و گلیسین از مواد غیر هدایتی می باشند.آب این مزیت تئوریک را دارد که قدرت مشاهده را افزایش می دهد، و از آنجا که هیپوتونیک است می تواند سلول های تومور را لیزر کند. اگر احتمال افزایش جذب داخل عروقی وجود داشته باشد،محلول های ایزوتونیک یا سایر محلول های غیر همولیز کننده به محلول های هیپوتون ترجیح داده می شوند.

اندوسکوپی غیرقابل انعطاف،باعث ناراحتی بیمار میشود که می توان این ناراحتی را با مزه مصرف لیدوکائین 1% به داخل مجرا به عنوان بی حس کننده ی موضعی،به حداقل کاهش داد.اندوسکوپ های انعطاف پذیر ناراحتی بیمار را کاهش می دهند و امکان آن را فراهم می آورند که اندوسکوپی به جای وضعیت روتین دورسال لیتوتومی ،در وضعیت خوابیده به پشت انجام شود، و به همین دلیل استفاده از آن ها رایج شده است. امروزه از این اندوسکوپ ها به طور روتین در مطب و به ویژه برای بررسی هماچوری و تومور و بیرون آوردن استنت دبل _ جی استفاده می شود.

ویدئواندوسکوپی با اسکوپ های انعطاف پذیر به پزشک این امکان را می دهد که آناتومی طبیعی و غیر طبیعی را مشاهده کند و بنابراین در درک پاتالوژی به وی کمک می نماید.

ویدئواندوسکوپی تماس مایع با اورولوژیست را کاهش می دهد و می تواند به کاستن از بیماری مهره های گردن متخصصین کلیه و مجرای ادراری کمک کند. پورت های شستشودهنده ی این اسکوپ ها کوچکتر هستند که حداکثر شستشو را کاهش می دهند و غلاف عملکردی هم ندارند؛ در نتیجه بدون خارج ساختن کامل اندوسکوپ نمی توان لنزها را تغییر داد، ادرار باقیمانده را اندازه گرفت، و ماده ی شستشو دهنده را به طور مکرر تخلیه کرد در اندوسکوپی غیرقابل انعطاف میتوان از انواع بیشتری از تجهیزات استفاده کرد، نور بهتر و طول عمر بیشتری دارند.

وسایل و کاتترهای اندوسکوپ اورولوژی در سه سایز نوزادان،کودکان و بزرگسالان وجود دارد. اندازه ی این کاتترها بر مقیاس فرنچ (French) می باشد که سه برابر میلیمتر است. کوچکترین سایز 1 فرنچ (1Fr) که برابر با سه میلیمتر است برای نوزادان ، و بزرگترین سایز 14 فرنچ ( 14Fr) است که برای بزرگسالان استفاده میگردد.

اجزای سیستوسکوپی سخت

• شیت :

فضای  درون شیت برای قرار دادن وسایل در مثانه و مجرای ادراری تعبیه شده است. از داخل حفره ی آن اندوسکوپ ارولوژی عبور میکند.ممکن است در انتهای دیستال ( قسمتی که به مجرای ادرار وارد می شود )، مقعر،محدب یا صاف باشد و انتهای دیگر آن شیر آبی برای شستشو ( اریگیشن) دارد.

• ابتراتور :

از جنس فولاد ضد زنگ که وارد شیت شده و مدخل ورودی آن را مسدود میکند و ورود به داخل مجرای ادرار بدون صدمه را امکان پذیر می نماید.

• تلسکوپ :

تلسکوپ ها یا لنز های سیستوسکوپی سیستم های نوری با دقت بالا و مختلط هستند، گران قیمت و حساس می باشند و باید به آرامی و دقت جا به جا شوند. هر تلسکوپ حاوی تعدادی لنز ظریف گرد نوری است که تصاویر را از قسمت دیستال داخل مثانه یا مجاری ادراری به قسمت عدسی چشمی با بزرگ نمایی مناسب منتقل میکند.

سیستم نوری چندین زاویه برای دیدن فراهم میکند:

1) مستقیم به سمت جلو یا صفر درجه :

برای دیدن مجاری ادرار و در هنگام استفاده از یورتروتوم (وسیله ایی برای رزکسیون تیز بافت حالب)

2)راست زاویه یا 30 درجه :

مناسب ترین زاویه به منظور مشاهده ی داخل و قرار دادن کاتتر های ادراری است.

3)لترال :

70 درجه انحراف دارد و برای دیدن داخل مثانه با زاویه ی وسیع است .

4)Foroblique :

یک دید مستقیم همراه با دید مایل در مقابل زاویه ی راست است. جهت بررسی حالب و اقدامات جراحی از طریق حالب از این زاویه استفاده می گردد.

5)دید رو به عقب :

که زاویه ی تقریبا 55 درجه با دید رو به عقب برای دیدن گردن مثانه فراهم میکند.

• منبع نور :

یک دسته فیبرهای نوری هستند که ممکن است جزء جدایی ناپذیر شیت یا تلسکوپ باشد. یک کابل وسیله را به منبع نور متصل میکند.

کلیپ آموزشی

در فروشگاه جراح مدیکال میتوانید برای مشاوره و خرید انواع لنز و شیت سیستوسکوپی اقدام فرمایید