لیگاشور
لیگاشور چیست؟
لیگاشور
لیگاشور یکی از دستگاه های هموستاتیک در اتاق عمل است که با سوزاندن عروق میتواند از خونریزی موضع جراحی جلوگیری کند.برای استفاده ازاین وسیله از یک اپلایر بهره میگیرند.
اپلایر لیگاشور
اپلایر لیگاشور توسط یک سیم به دستگاه لیگاشور متصل شده و با نوک انبر مانند خود باعث سوزاندن بافت ها میشود.ازاین وسیله در جراحی های کولورکتال،جنرال و ژنیکولوژی استفاده میگردد.
ویژگی های لیگاشور
ویژگی های دستگاه لیگاشور عبارتند از:
- به کارگیری ترکیبی از فشار و انرژی جهت فیوژن عروقی خون
- فیوژن دائمی عروق با قطر حداکثری 7mm و باندل های عروقی،بدون دیسکشن یا ایزوله نمودن آنها
- مسدود نمودن عروقی خونی در ظرف 2_4 ثانیه
- قطع اتوماتیک جریان انرژی،در هنگام به اتمام رسیدن سیکل مسدود سازی
استفاده از وسایلی که موجب هموستاز عروق حین عمل می شود ، یکی از کمک هایی است که می توان به جراح نمود. تکنیک های مرسوم شامل : کلمپ_ تای، استفاده از پنس و گیره ی تیتانیوم، کوترهای کوآگولاسیون معمولی و کوترهای بای پولار می باشد.
سیستم لیگاشور از یک ژنراتور و یک سری لوازم و کلمپ ها تشکیل شده است.لیگاشور با توانایی هموستاز عروق با ابعاد تا7 میلی تر و همچنین بریدن دوطرف بافت به صورت خود به خود،عملا تحولی در نحوه ی هموستاز عروق ایجاد میکند. در این سیستم، بافت هایی که لازم است لیکیت گردند، در بین کلمپ های لیگاشور در سایزهای مختلف قرار میگیرند و بافت توسط ژنراتور موجود ذوب شده،کمترین آسیب بافتی را برجای می گذارد.
از این دستگاه در عمل های جراحی متنوعی مانند تیروئید کتومی،هموروئید کتومی،اسپلنکتومی،رزکسیون روده،تانسیلکتومی،و موارد مشابه دیگر و همچنین در لاپاراسکوپی استفاده می شود.
لیگاشور از دو کلمه liga و sure به معنی (لیگیت مطمئن ) گرفته شده است.
مزایای استفاده از لیگاشور
- زمان جراحی کاهش می یابد.
- سطح هموستاتیک با کلمپ های لیگاشور بیشتر خواهد شد.
کابرد لیگاشور در جراحی
در جراحی های شکمی استفاده از لیگاشور یک روش هموستاز موفق است، مثلا در رزکسیون روده باعث هموستاز عروق، سرعت بالا و کاهش عوارض بعد از عمل جراحی می شود.
- در هموروئیدکتومی استفاده از لیگاشور باعث کاهش درد و خونریزی پس از عمل، سرعت بالا و کاهش زمان جراحی می شود.
- در تیروئیدکتومی استفاده از این دستگاه باعث کاهش مدت زمان بستری در بیمارستان و عوارض بعد از عمل میشود. این عوارض شامل هماتوم،آسیب موقتی ودائمی اعصاب لارنژیال و هیپوپاراتیروئیدیسم می باشد.
- در تانسیلکتومی استفاده از لیگاشور باعث سرعت بالا و کاهش خونریزی می شود.
هشدارها در باره ی لیگاشور
- از این سیستم باید با احتیاط و طبق دستور سازنده ی دستگاه استفاده کرد، زیرا استفاده از تجهیزات بدون دستورالعمل موجب صدمه زدن به بیمار، آسیب های سوختگی،تصادفی و غیرعمدی می شود.
- در بیماران دارای ICD (دفیبریلاتور داخلی قلب ) با احتیاط استفاده شود. زیرا لیگاشور باعث ایجاد یک سری فعالیت های متعدد در سیستم قلبی می شود و امکان تداخل الکترومغناطیسی در عملکرد دستگاه های الکترونیکی مجاور وجود دارد.
- برای مجراهای با قطر بیشتر از 7 میلی متر کاربرد ندارد.
- قبل از شروع عمل، از نصب صحیح لیگاشور و کلمپ ها اطمینان حاصل کنید.تمام اتصال ها را چک کنید تا احتمال وقوع جرقه و خرابی دستگاه کم شود،سیم ها را کنترل کنید. دقت کنید که الکترودها از محل خود خارج نشده باشند.
- از این سیستم در حضور داروهای بیهوشی قابل اشتعال استفاده نشود.
- از قرار دادن انگشتان دست بین گیره های فک خودداری کنید.
- از قرار دادن کلمپ های لیگاشور در تماس با بیمار یا اعضای تیم جراحی و یا اشیای فلزی جلوگیری شود، زیرا احتمال دارد که جریان هایی را القا کند و باعث شوک،آتش سوزی و آسیب به بیمار و تیم جراحی شود.
- تماس دستگاه در حال کار با اشیای فلزی مثل رترکتور و هموستات باعث عواقب ناخواسته می شود.
- تا وقتی که فشار مناسب را تنظیم نکرده اید سیستم را فعال نکنید؛وگرنه محل مورد نیاز به خوبی لیگیت نمی شود و حرارت به سایر محل های اطراف مورد نظر منتقل میشود.
- مایعات رسانا از قبیل خون و یا نرمال سالین در تماس مستقیم با دستگاه ممکن است جریان برق یا گرما را منتقل کرده و ایجاد سوختگی کنند بنابراین بهتر است فیلد جراحی ساکشن شود.
- بخیه زدن بافت ها نیازمند انرژی حرارتی و فرایند فشار ابزار است،بنابراین بافت باید به طور ثابت در وسط فک کلمپ با فشار مناسب قرار گیرد.
- طبق راهنمای سازنده ی دستگاه،از کلمپ ها و لوازم جانبی مشخص شده برای همان دستگاه و همان شرکت سازنده استفاده شود،زیرا باعث صدمه به بیمار و خرابی دستگاه می شود.
اجزای لیگاشور
1)قسمت ابتدایی اجزای لیگاشور
جهت انجام سریع بریدگی توام با هموستاز که هرکدام برای جلوگیری از خونریزی به طور خاص طراحی شده اند.
انواع حالت های انعقاد در لیگاشور :
خشک کردن،برق زدن (جرقه زدن)، و اسپری طراحی برش می باشد که باعث برش بسیار سریع بافت با گسترش حرارتی کم، به همراه انعقاد می شود.
2)قسمت دوم اجزای لیگاشور
- خروجی مونوپولار ( به همراه پدال پایی و پلیت )
- خروجی بای پولار
3)قسمت سوم خروجی لیگاشور
- هندپیس جراحی های باز
- هندپیس جراحی های لاپاراسکوپی
فعال سازی دستگاه لیگاشور
1_ دکمه ON/OFF
2_پدال پایی
- هرگز به طور همزمان دکمه و پدال را فشار ندهید.
- اگر اشتباها دکمه و پدال را همزمان فشار دادید، دستگاه را کاملا خاموش کرده و مجددا یکی از آن ها را فشار دهید.
- قبل از اتصال به بافت، نباید دکمه و یا پدال را فشار دهید.
نحوه ی تمیز کردن دستگاه لیگاشور
- هرگز در حین تمیز نمودن فک ها، دستگاه را فعال نکنید.
- از ترکیبات سفید کننده و دترجنت های غلیظ استفاده نکنید.
- ابزارهای یکبار مصرف را مجددا استریل و استفاده نکنید.
- کثیفی فک کلمپ ها باعث کاهش بازدهی می شود.
- سطح فک ها را با پد گاز مرطوب تمیز نمایید و هرگز از اشیا تیز و خراشنده استفاده نکنید.
[…] درمانی مانند : الکتروکوتر ، الکتروشوک ، لیگاشور و […]