اکارتورهای جراحی
اکارتور جراحی چیست؟
اکارتور های جراحی یا رترکتور های جراحی باعث میشوند که در هنگام جراحی بافت های نرم،ماهیچه ها و دیگر قسمت های بدن به عقب کشیده شودند تا موضع جراحی به طورکامل نمایان شود و دید بهتر برای جراح ایجاد شود.طول و عرض و مدل رترکتور های جراحی با توجه به نوع جراحی متفاوت است.اکارتور های جراحی جزو دسته ی بازکننده ها و کنارزننده ها میباشد.
هرچه به عمق بافت برویم به دلیل تراکم بافتی که وجود دارد باید از اکارتور های قوی تر استفاده کرد.رترکتور ها ممکن است نوک تیز باشند و یا نوک کند؛ممکن است قوی باشند و یا ظریف.رترکتور های کند برای جداکردن و دور کردن احشای داخلیشکم و رترکتور های قوی برای کنار زدن بافت های عمقی استفاده میشود.
انواع اکارتور های جراحی
اکارتور های جراحی مدل های متفاوتی دارند. تفاوت آنها در اندازه،ظریف یا قوی بودن،نوک شارپ یا بلانت،شکل ظاهری،دستی یا اتوماتیک میباشند.
رترکتور ها به 4 دسته ی اصلی؛رترکتور های دستی،رترکتور های خودکار،هوک ها و اسپکولوم ها تقسیم میشوند. که در ادامه به آنها خواهیم پرداخت.
اکارتور های جراحی دستی
رترکتور های دستی رایج ترین نوع اکارتور ها محسوب میشوند. این اکارتور ها از دسته و تیغه تشکیل شده اند. تیغه بر روی دسته قرار گرفته است و وظیفه ی جداکردن بافت را ندارد؛بلکه با تماس با بافت موجب کنارزدن بافت میگردد.بعضی از این رترکتور ها دوطرفه بوده و دارای دوتیغه هستند،یکی در انتهای دیستال و دیگری در انتهای پروگزیمال. تیغه ممکن است خمیده،زاویه دار،چنگک دار یا بدون چنگک باشد.این اکارتور های جراحی معمولا به صورت جفت در ست های جراحی قرار داده میشوند و در حین جراحی باید به وسیله ی دست توسط کمک جراح یا پرستار اسکراب گرفته شوند.
انواع اکارتور های جراحی دستی
- اکارتور آرمی ناو: اکارتور آرمی ناو یا یو اس ناو یکی از اکارتور های دوطرفه دستی میباشد که به صورت جفتی میباشد. اکارتور آرمی ناو برای بافت های سطحی و ظریف به کار میرود.طول این اکارتور حدود 20cm میباشد.
- اکارتور فارابوف : اکارتور فارابوف جزو اکارتور های دوطرفه میباشد که به صورت جفتی است و برای کنارزدن بافت های سطحی مثل زیر جلد استفاده میشود.تیغه های دوطرف آن خمیده میباشد.در سایز های مختلف وجود دارد.
- اکارتور پارکر : اکارتور پارکر برای کنار زدن بافت های سطحی و نرم کاربرد دارد.این اکارتور هم به صورت جفتی میباشد و تیغه های آنها خمیده است.
- اکارتور روکس : اکارتور رو یا روکس برای کنار زدن بافت ها به ویژه پریتوئن و عضلات به کار میرود.نوعی اکارتور دوطرفه محسوب میشود.
- اکارتور سیمس یا واژینال : این اکارتور برای نگهداشتن دیواره ی واژن استفاده میشود.نوعی اکارتور یکطرفه میباشد.
- اکارتور ریبون یا مالیبل یا اسپاچولا : اکارتور مالیبل یا ریبون برای حفاظت از بافت ها حین برش و کنار زدن بافت های روده و بافت های نرم اطراف استخوان به کارمیرود.این اکارتور فلکسیبل و نرم میباشد.و در پهنای متفاوت وجود دارد.
- اکارتور هارینگتون:یک اکارتور یک طرفه بوده و برای کنار زدن بافت ها در حفرات عمیق قفسه سینه و ریه به کار میرود.
- اکارتور دیور : برای کنارزدن بافت های عمیق و احشا شکمی مورد استفاده قرار میگیرد.یک طرفه بوده و دارای تیغه ی پهن و باریک است.
- رترکتور زبان : رترکتور زبان یکی از اکارتور ها میباشد که برای کنار زدن زبان به کار میرود.یک طرفه بوده و دارای تیغه قلبی شکل است.
- اکارتور لنگن بک: اکارتور لنگن بک یا لانگن بک برای کنار نگهداشتن بافت ها حین جراحی عمومی و پلاستیک استفاده میشود.
- اکارتور بنت : این اکارتور برای بلند کردن استخوان در اعمال جراحی ارتوپدی استفاده میشود.یک طرفه میباشد.
- اکارتور گرین : برای کنار زدن بافت های نرم در حین جراحی های گردن مانند تیروئیدکتومی استفاده میشود.
- اکارتور هیبس : برای کنارزدن بافت های نرم به کار میرود.دوطرفه میباشد.
- اکارتور هنی : برای کنارزدن رحم در اعمال ژنیکولوژی به ویژه هیسترکتومی استفاده میشود.
- اکارتور مایو : برای کنار زدن بافت های ضخیم و عضلات استفاده میشود.
- اکارتور دوین : برای کنارزدن مثانه در حین جراحی اورولوژی یا ژنیکولوژی استفاده میشود.
- اکارتور موریس : برای کنارزدن و نگهداشتن دیواره شکم،احشا شکمی و کلیه ها استفاده میشود.
- اکارتور ریچاردسون : برای کنار نگهداشتن بافت ها به ویژه عضلات استفاده میشود.یک طرفه یا دوطرفه میباشد.
- اکارتور ولکمن : برای کنار زدن بافت های سطحی میباشد.یکطرفه میباشد و تیغه ی خمیده و چنگالی است که ممکن است تیز باشد یاکند.دسته ی آن ممکن است توخالی باشد یا توپر.
- اکارتور اسرائیل : برای جراحی ارتوپدی استفاده میشود که بافت هارا در جراحی لگن کنار میزند.
- اکارتور مایردینگ : برای جراحی اعصاب به کار میرود.
- اکارتور سن میلر : اکارتور سن میلر یا سن مولر یا آفتاب مهتاب یک اکار تور دوطرفه میباشد که برای کنار زدن بافت حین جراحی ترمیمی و سطحی دست به کار میرود.دارای چنگال تیز یا کند است.
- اکارتور وین یا کوشینگ : برای کنار زدن عروق به کار میرود.یک طرفه و مستقیم است.
- اکارتور ریشه عصب یا اسکوویل : برای کنار زدن ریشه عصب در حین جراحی نخاع استفاده میشود.
- اکارتور دسمارس : اکارتور پلکی یا دسمارس برای کنار زدن پلک ها استفاده میشود.درای سایز های متفاوت است.
- اکارتور دنده: جهت کنار زدن دنده در اعمال مربوط به قفسه سینه مورد استفاده قرار میگیرد.
اکارتور های جراحی خودکار
رترکتور های خودکار،یک عملکرد مکانیکی دارند و دارای اتصالات متعددی هستند و قادر هستند بافت را در کنار دیوار های زخم جراحی نگه دارند.
این نوع رترکتور ها دارای چند تیغه بوده که در لبه ی برش جراحی قرار میگیرند و دولبه ی برش را بدون نیاز به صرف ارژی و به صورت خودکار از هم جدا میکنند. ممکن است تیغه ی آنها کواه یا بلند باشندو در بعضی از رترکتور های خودکار میتوان تیغه هارا بر حسب نیاز تعویض کرد. برخی از رترکتور های خودکار را میتوان جهت ثابت نگهداشتن به تخت عمل جراحی متصل کرد.
انواع اکارتور های جراحی خودکار
- اکارتور اوکونر – اوسیلوان : برای کنار زدن بافت ها در جراحی خای شکم و لگن استفاده میشود.دارای سه تیغه قابل تعویض است.
- اکارتور بوک والتر : برای کنار زدن بافت ها در جراحی های شکم و لگن استفاده می شود .دارای تیغه های قابل تعویض متعدد است و یک میله ی رابط برای اتصال به تخت دارد.
- اکارتور فرانز: این اکارتور برای کنار زدن بافت ها در جراحی های شکم و لگن استفاده می شود .دارای 4 تیغه قابل تعویض می باشد.
- اکارتور میلین : اکارتور میلین یا ماسون جاد برای باز کردن مثانه به کار می رود .دارای 3 تیغه متحرک قابل تنظیم است.
- اکارتور دهان باز کن: این اکارتور برای باز نگهداشتن زبان در طول عمل جراحی استفاده می شود. دارای 2 تیغه متحرک است.
- اکارتور تراروس : برای کنار زدن بافت ها در جراحی ارتوپدی و عمومی استفاده می شود. به آن اکارتور چنگکی نیز گفته می شود.
- اکارتور بکمن : اکارتور بکمن یا ویتلانر نوعی اکارتور چنگکی خودکار است که برای کنار زدن بافت ها استفاده می شود. این اکارتور کمر شکن بوده و دارای چنگال های تیز و کند می باشد.
- اکارتور ماستوئید : این اکارتور که نام دیگر آن جانسن یا گیفورد می باشد برای کنار زدن بافت های گوش استفاده میشود.دارای چنگال های کند است
- اکارتور گلپی : برای کنار زدن بافت ها در جراحی اعصاب و ارتوپدی ( اکسپوز قسمت خلفی ).دارای نوک تیز رو به بیرون است.
- اکارتور فیناچیتو : این رترکتور جهت باز کردن دنده ها و استرنوم در اعمال مربوط به توراکس به کار می رود.
- اکارتور دنده نزدیک کن : این اکارتور جهت نزدیک کردن دنده در عمل توراکس به کار می رود.
- اکارتور دیسککتومی ویلیامز: نوعی رترکتور خودکار است که برای کنار زدن بافت های عمقی در طول لامینکتومی یک طرفه کاربرد دارد به آن رترکتور لامینکتومی نیز می گویند.
- اکارتور بلفاروستات : نوعی رترکتور خودکار است که جهت باز نگهداشتن پلک ها در اعمال چشمی از آن استفاده می شود.
- اکارتور خودکار مغزی : تیغه های این رترکتور توسط یک بازویی قابل انعطاف به بدنه تخت متصل می شود و جهت کنار زدن مغز در اعمال کرانیوتومی استفاده می شود.
هوک ها رترکتور های قلاب مانند هستند که دارای چنگک های ظریف مجزای دوتایی، تکی و یا چندتایی با نوک های تیز یا کند هستند و برای گرفتن بافت های ظریف بدن استفاده می شود.
- هوک دورال : هوک دورال یا هوک فرایزر یا هوک آدسون برای کنار زدن دورا در جراحی اعصاب به کار می رود. دارای تیغه خمیده ی کند یا تیز در یک طرف است.
- بن هوک : برای کنار زدن استخوان و تغییر در کشش آن استفاده می شود. تیغه های آن ممکن است کوچک متوسط و یا بزرگ باشد.
- هوک تراکیال : این هوک برای عقب کشیدن و نگهداری غضروف تراکئال در جراحی تراکئوستومی استفاده می شود.
- هوک پوستی : این هوک که به هوک دوشاخ معروف است دارای یک یا دو شاخ تیز یا کند می باشد و در جراحی های ترمیمی استفاده می شود.
- هوک واگنر: این هوک در اعمال جراحی گوش استفاده می شود. دارای نوک ظریف می باشد.
- هوک کوشینگ : جهت کنار زدن اعصاب و سخت شامه از آن استفاده می شود.
اسپکولوم ها ابزارهایی هستند که دارای تیغه های متحرک بوده و در مواقع لزوم باز شده و باعث نگه داشتن مسیر های واژن،رکتوم،گوش و یا حفره ی بینی می شود.
انواع اسپکولوم های جراحی
- اسپکولوم سیمس یا بودن هیمر :برای نمایان کردن رکتوم با کنار زدن دیواره ی کانال آنال استفاده می شود. در سایزهای مختلف وجود دارد.
- اسپکولوم بکمن کولور یا کیلیان یا لیلی: برای نمایان کردن حفره ی بینی به کار می رود. دارای تیغه های بلند و نازک می باشد در سایز های کوچک، متوسط و بزرگ موجود است.
- اسپکولوم ویتد یا پیکوت : برای کنار زدن دیواره ی خلفی واژن استفاده می شود . تیغه ی آن در طاق واژن قرار گرفته و بدنه ی آن روی دیواره ی خلفی واژن جای میگیرد.
- اسپکولوم گریوز یا داک بیل یا پدرسون : برای نمایان کردن واژن و سرویکس می باشد. در سایزهای کوچک،متوسط و بزرگ موجود است.
- اسپکولوم گوش : جهت کنار زدن جدار گوش خارجی جهت دسترسی به گوش میانی مورد استفاده قرار می گیرد.
اطلاعات بیشتر ...
